年后，保险人保险调查人必须知道的保险界的大事及数据

保险调查人无人不知无人不晓的事件-六安车险诈骗案。

该案虽只是车险诈骗中的“冰山一角”，但对社会的启示作用很明显。有利于归纳车险诈骗案件发案规律，有利于打击车险诈骗行为，有利于维护车险市场秩序和维护正当保险消费者的合法权益。

案情：概况和特点

六安车险诈骗案件的概况：

基于经侦情报导侦平台下发线索，经侦查，2015年至2017年，身为汽修厂负责人的A某，两年间安排员工或者社会人员，串通车主享受“免费或者盈利修车”，采取伪造交通事故现场、伪造并使用虚假道路交通事故责任认定书和交警部门印章等手段。

该案件涉案人员35名，其中8人为A某汽修厂的员工，27人为涉案案件车主。这27人为牟取非法利益，共同伪造或者明知是伪造的交通事故协助办理骗保手续，其行为构成保险诈骗罪或者诈骗罪。

侦查期间，民警历时4个多月，累计询问查证208人，调取交警、工商、银行、企业等部门各类证据材料200余份。

庭审期间，鉴于涉案人数较多、案情复杂，庭审预计持续3天，审理现场直播，听到多名犯罪嫌疑人为20岁至30岁之间。

六安车险诈骗案具有以下特点：

一是车主广泛参与，35个犯罪嫌疑人中，27个车主占比77%。该案件犯罪成员身份结构区别于诈骗者同时也是修理厂负责人的阜新车险诈骗案件。

二是车祸情节轻微。130起伪造车祸共诈骗金额221.2万元，案均诈骗1.7万元，单笔案件诈骗金额最多为8.4万元，反映出伪造的车祸情节轻微。

三是伪造法律文书。鉴于交通事故是伪造的，故相应地伪造了交通事故责任认定书，相应地伪造了交警部门的印章。

证券时报记者获取的保险行业统计数据显示，2018年财产险公司承保亏损13.59亿元，承保利润率-0.13%，一举改变连续8年承保盈利的态势。

同时，产险业最大利润来源——车险，虽然实现了10.53亿元承保利润，但同比大幅减少63.36亿元，下降幅度达85.75%，承保利润率仅0.14%，亦逼近盈亏关口，态势严峻。

根据证券时报记者拿到的行业数据，2018年财产险公司预计利润总额473.18亿元，同比下降26.02%，其中承保亏损13.59亿元，利润额同比减少37.66亿元，承保利润率-0.13%。

从不同险种看，车险、农险、保证保险等为承保盈利，健康险、信用保险、意外险、船舶保险、工程保险、企业财产保险都为承保亏损。

中国产险业主要看车险，对产险业保费贡献超七成的车险此前一直稳坐产险承保利润贡献头把交椅，2018年利润贡献不及保证保险和农业保险，退居第三位。

数据显示，车险2017年承保利润为73.89亿元，比其他产险险种的利润之和还多。2018年，车险承保利润虽然为正，但是下滑最明显，承保利润仅10.53亿元，同比少63.36亿元，下降85.75%，承保利润率仅0.14%。

根据有关方面的测算，2018年中国每千人汽车保有量是170辆左右，距离主要发达国家保有量水平还有比较大的差距，比如美国的千人保有量大概是在800辆左右，欧洲、日本大概在500-600辆左右。所以，未来一段时间，汽车消费潜力还是有，可以说是比较大的。

消费升级将带动车险增长

近日，国家发改委官网发布了《进一步优化供给推动消费平稳增长，促进形成强大国内市场的实施方案（2019年）》（简称《方案》）。

提出“着力引导企业顺应居民消费升级大趋势，加快转型升级提升供给质量和水平，以高质量的供给催生创造新的市场需求，更好满足人民群众对美好生活的向往，促进形成强大国内市场，推动消费平稳增长。”

促进汽车消费是《方案》中的一大重点，强调“多措并举促进汽车消费，更好满足居民出行需要”。

十大产险理赔案例为：

人保财险赔付加工厂羊绒出口受潮损失256万元和家具厂火灾事故250万元。

平安产险赔付事故人员重伤112.2万元。

阳光产险赔付化工厂火灾损失58万元。

太保财险两次赔付重大交通事故三者险62.9万元和54.28万元。

安邦财险赔付挂车交通事故伤亡案31.12万元。

中华联合快速赔付车主外省事故30万元和10.97万元、快处快赔三者人伤事故28万元。

十大反保险欺诈案例为：

人保财险破获修理厂系列骗保案300万元、先险后保倒签单骗保案90万元、车主顶包骗保案60万元、制造水淹车事故骗保案50万元。

中华联合破获顶包报案骗保案50.19万元。

阳光产险破获拼凑虚假事故骗保案26.5万元。

同方全球拒赔带病投保重疾险70万元。

中信保诚识破员工带病投保案42万元。

泰康养老破获客户带病投保35万元。

平安人寿因客户严重不如实告知拒赔30万元，并解除客户名下全部保单。

艾玛，这只是石家庄市破获的保险反欺诈案，数据金额就达753.69万，全国有多少个石家庄市这样的情况，若是100个，那就是7亿多，若是1000个，那就是70多亿，这只是破获的，那没破获的就不敢估计了。细思极恐啊。

给我们的思考：

从产险业的首度亏损来看，利润被压缩，但近年来从上至下对保险反欺诈的重视和成果的取得，或许一部分保险公司是时候腾出手来，对某些存在疑问的案子进行“秋后算账”。让保险欺诈无处遁形，从根本上实现扭亏为盈，实现正常盈利发展。

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